角膜炎の原因と基礎知識について

角膜炎は細菌性角膜炎と真菌性角膜炎などに分かれています。細菌性角膜炎は問わなくても分かりますよね、細菌が原因で起こる角膜感染症です。最近ではコンタクトレンズを装用する人の間で増えています。コンタクトレンズを正しく取り扱っていない場合に洗面所などにいる菌が目に持ち込まれて感染することも多くなっており注意が必要です。

強い目の痛みと大量の目脂を自覚します。角膜の一部が白く濁り、白目が強く充血します。治療は抗菌薬を頻回に点眼し、重症な場合は抗菌薬の内服や点滴も併用します。細菌の種類によっては病状の進行が非常に早いものもあり、放置した場合、角膜が融けて穿孔「孔が開くこと」することさえあります。治療によって細菌が除去できたとしても、角膜に濁りを残して視力が低下したままになってしまうこともあります。

真菌性角膜炎の真菌とは病原性カビの一種であり、これによる角膜感染症を真菌性角膜炎と呼びます。健康な角膜には真菌が進入するということはほとんどなく、この病気自体稀なものです。しかしもともと目に持病があり、抵抗力が落ちているような人では発症しやすいといわれています。また植物の枝で目を突いてしまったとか、土埃のついた異物が飛入したといった原因で起こることもあります。症状は、細菌性角膜炎と類似しています。治療は、カビに効果のある抗真菌薬の点眼や内服、場合によっては点滴を行いますが、治癒するまで長期間要することもあります。

尚、外傷、ドライアイ、ウイルス感染、その他さまざまな原因があり、なかには原因不明のものもあります。

角膜炎の症状と治療について
角膜炎はいろいろな病気の総称なので、症状としては視力が低下したり、痛かったり、異物感があったりと、程度や原因によってさまざまです。例えば、細菌性角膜炎の症状として強い目の痛み、大量の涙や目脂がでます。また、角膜の一部に白い濁りが生じたり、白目に充血も見られます。角膜の濁りのために視力が低下することもあります。治療が恐れた場合には角膜に障害が残り、視力が回復しないこともあります。基本的に目方だけに症状が出ます。

細菌性角膜炎の治療法は、原因菌の検索結果に基づいた抗菌薬を頻回に「一時間に一回など」点眼します。重症の場合は抗菌薬の内服や点滴も使用します。また、薬物治療で治らない場合は角膜移植を行う場合もあります。治療期間は症状によって異なり数ヶ月掛かる場合もあります。

もう一つ、アカントアメーバ角膜炎というものがあります。アカントアメーバと呼ばれる微生物が原因で起こる角膜感染症で、最近数年間増加しています。アカントアメーバは川や沼、土壌や公園の砂などに広く存在しています。洗面所など、水周りにもいることが多いようです。細菌性角膜炎と似た症状ですが、人によっては特に強い痛みを感じることもあります。

アカントアメーバ角膜炎を発症した人のほとんどはソフトコンタクトレンズ使用者です。毎日使い捨てにしなければならないレンズを再度装用してしまったり、再装用可能なレンズでも擦り洗いや濯ぎなど、決められた取り扱いができていない場合がほとんどです。アカントアメーバの特効薬はありません。すこしでも効果のある抗真菌薬や消毒薬を点眼する、角膜の表面を削るなど、いろいろな治療法を併用しますが、きわめて治りにくいのが特徴です。

また、ヘルペス性角膜炎がご存知でしょうか。ヘルペスウイルスと呼ばれるウイルスが原因で起こる角膜感染症です。ヘルペスウイルスには単純ヘルペスと帯状ヘルペスとがありますが、どちらのウイルスも角膜炎を起こします。治療は、抗ウイルス薬の眼軟膏を使用し、重症例には内服や点滴を行うこともあります。kこっちの方はちょっと注意することがあります。ヘルペスウイルスと併用できない薬は確かにあります。例えば:勃起不全(ED)に対応してバイアグラです。ご一緒に使うことができません。また、いったん完治しても体調が不良になったときなどに再発することがあります。再発を繰り返すと、角膜に濁りを生じて視力障害を残したり、角膜が薄くなって穿孔したりすることもあります。

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